تُعتبر حالة المياه على الرئة، المعروفة علميًا بالوذمة الرئوية، من الأمور الصحية الخطيرة التي تنتج عن تراكم السوائل بشكل غير طبيعي في الرئتين. يؤثر هذا التراكم في الغالب على القدرة على التنفس، وغالبًا ما يرجع السبب في حدوث الوذمة الرئوية إلى قصور القلب الاحتقاني، حيث يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة كافية.
أسباب الوذمة الرئوية
- تُعد الوذمة الرئوية من المشكلات الصحية الجادة. وفقًا لدراسة نشرتها Stat Pearls في عام 2020، فإن نسبة حدوث الوذمة الرئوية بين الأفراد الذين يعانون من قصور القلب أو انخفاض الكسر القذفي تتراوح بين 75% إلى 83%، مع معدل وفيات يقارب 50% خلال العام الأول من تشخيص المرض.
- يزيد خطر الإصابة بالوذمة الرئوية لدى كبار السن بالمقارنة مع الشباب، ويكون معدل الإصابة أعلى لدى الرجال مقارنة بالنساء. فيما يلي شرح لبعض الأسباب المحتملة للإصابة بالوذمة الرئوية.
أسباب الوذمة الرئوية المرتبطة بالقلب
- تظهر الوذمة الرئوية المرتبطة بالقلب، أو ما يعرف بالوذمة الرئوية القلبية، نتيجة الارتفاع الضغط داخل القلب، وغالبًا ما تنجم عن قصور القلب الاحتقاني الذي يؤدي إلى انخفاض كفاءة البطين الأيسر.
- لا يستطيع القلب ضخ كميات الدم الكافية المستلمة من الرئتين بسبب مشاكل صحية أو ارتفاع ضغط الدم، مما يسبب زيادة الضغط في الأذين الأيسر ويؤدي بدوره إلى تسرب السوائل من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية في الرئة.
- فيما يلي استعراض لبعض المشكلات الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف البطين الأيمن وبالتالي الوذمة الرئوية المرتبطة بالقلب.
1- مرض الشريان التاجي
- هناك عدة أسباب تؤدي إلى مرض الشريان التاجي، مما يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة ويؤدي في النهاية إلى تراكم السوائل في الرئتين.
- قد يحدث هذا بسبب تعرض القلب لجهد شديد أو بسبب تضييق الشرايين التاجية المسؤولة عن تغذية القلب نتيجة تراكم الدهون.
- تؤدي هذه الحالة إلى زيادة خطر حدوث جلطات دموية، مما يعيق تدفق الدم إلى القلب ويؤدي إلى تلف خلايا عضلة القلب.
- في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب وضعف تدريجي في عمل البطين الأيسر، مما يُجبر جزءًا من القلب على التعويض عن تلك الحالة حتى يتجاوز الحدود الطبيعية.
2- اعتلال عضلة القلب
- يُشير مصطلح اعتلال عضلة القلب إلى تلف عضلة القلب، والذي إذا كان في عضلات البطين، قد يؤثر بشكل كبير على كفاءة القلب في التعامل مع حالات التوتر مثل زيادة نبضات القلب.
- يمكن أن يتسبب هذا في احتباس السوائل في الجسم، مما يؤثر على البطين الأيسر ويؤدي للتراكم في الرئتين.
3- اضطرابات صمامات القلب
- عند حدوث أي خلل في صمامات القلب التي تنظم تدفق الدم عبر الجزء الأيسر، كالتضيق أو التوسع، فإن ذلك يمكن أن يؤثر سلبًا على الرئتين ويؤدي إلى الوذمة.
- تساعد صمامات القلب على الحفاظ على تدفق الدم بشكل طبيعي، وعند حدوث أي خلل، فإن الضغط في البطين الأيسر يزداد مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.
- تتطور هذه الحالة بسرعة وقد تؤدي إلى وذمة رئوية حادة إذا لم يتم التدخل الطبي في الوقت المناسب.
أسباب الوذمة الرئوية غير المرتبطة بالقلب
- في بعض الأحيان، يكون تراكم السوائل في الرئتين نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية بدلاً من ارتفاع ضغط القلب. تُعرف هذه الحالة بالوذمة الرئوية غير القلبية.
- تتضمن بعض الأسباب الصحية التي تؤدي إلى هذا النوع من الوذمة ما يلي:
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي حالة خطيرة تسبب تراكم السوائل والخلايا البيضاء في الرئتين نتيجة لمشكلات صحية مثل تعفن الدم أو الالتهاب الرئوي.
- الارتفاعات العالية (>2400 متر) قد تؤدي إلى نوع من الوذمة يعرف بـ HAPE، والناتج عن زيادة الضغط في الأوعية الدموية للرئتين.
- بعض الاضطرابات العصبية، مثل جراحة الدماغ أو نوبات الصرع، قد تؤدي أيضاً إلى الوذمة الرئوية.
الآثار الجانبية للأدوية
- بعض الأدوية قد تسبب الوذمة الرئوية كأثر جانبي، بما في ذلك الأسبرين وبعض المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين والكوكايين.
- يجب الانتباه إلى أن استخدام الأسبرين بجرعات عالية قد يؤدي كذلك إلى هذه المشكلة.
أسباب أخرى للوذمة الرئوية غير المرتبطة بالقلب
- قد يُسبب ضغط سلبي في الرئة نتيجة انسداد مجرى الهواء العلوي الوذمة الرئوية.
- تحدث الوذمة الرئوية أيضًا بسبب الانسداد الرئوي، حيث تنتقل جلطة دموية من الأطراف إلى الرئتين.
- بعض الالتهابات الفيروسية قد تؤدي أيضًا لتجميع السوائل في الرئتين، بينما يمكن أن يتسبب الفشل الكلوي في تكدس السوائل نتيجة عدم قدرة الكلى على التخلص منها.
- كما أن التعرض للعناصر السامة أو حالات الغرق قد تُساهم في حدوث الوذمة الرئوية، مما يستدعي رعاية طبية فورية في هذين الحالتين.
أسباب الانصباب الجنبي
- الانصباب الجنبي يحدث نتيجة لمشكلات صحية أخرى تؤدي إلى زيادة السوائل في غشاء الجنب في الرئة، مثل:
- قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكلى والكبد، التي يمكن أن تؤدي لتسرب السوائل إلى غشاء الجنب.
- بعض الأمراض المناعية الذاتية كالروماتويد والذئبة قد تؤدي أيضًا إلى تراكم السوائل.
- السرطانات المتعددة قد تكون مرتبطة أيضًا بالانصباب الجنبي، وقد يتطلب العلاج الكيميائي مزيدًا من الانتباه لهذه المشكلة.
- الوذمة الرئوية أيضًا قد تتصاعد بسبب انسداد الأوعية الدموية في الرئة، أو نتيجة لعمليات جراحية في منطقة الصدر.