أعراض الفشل الكلوي المفاجئ

الفشل الكلوي الحاد

تتواجد الكليتان في الجزء الخلفي من تجويف البطن إلى جانب العمود الفقري، حيث تستقبلان حوالي 20% من الدم الذي يضخه القلب. تلعب الكليتان دوراً حيوياً في تنظيم توازن السوائل في الجسم، حيث تساهمان في ضبط كمية البلازما خارج الخلايا لضمان تدفق الدم للأعضاء الحيوية. كما تعمل الكليتان على تنظيم مستويات الأيونات مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وضبط درجة حموضة الدم، وإزالة النفايات والسموم عن طريق البول. بالإضافة إلى ذلك، تنتجان هرمونات مثل إريثروبويتين، الذي يحفز تصنيع خلايا الدم الحمراء، والرينين، الذي يساعد في ضبط توازن الأملاح والمياه وضغط الدم، بالإضافة إلى تنظيم مستويات الكالسيوم والجلوكوز.

عندما تتوقف الكلى عن العمل فجأة في غضون فترة زمنية قصيرة، عادة ما تكون يومين أو أقل، تُعرف هذه الحالة بالفشل الكلوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Kidney Injury) أو AKI. تعتبر هذه الحالة طبية خطيرة تستدعي علاجاً فورياً. يجب التنويه إلى أن الفشل الكلوي الحاد يختلف عن الفشل الكلوي المزمن؛ حيث أن الأول يمكن أن يُشفى في كثير من الحالات، بينما الثاني يعد مرضاً مزمناً قد يتفاقم بمرور الوقت ولا يمكن الشفاء منه بالكامل. في حال تجاهل علاج الفشل الكلوي الحاد، فمن الممكن أن يتطور إلى فشل كلوي مزمن. يُمكن أن يصيب الفشل الكلوي الحاد أي شخص، ولكن المرضى الذين يتلقون العلاج في وحدات العناية المركزة بالمستشفيات أكثر عرضة للخطر. هناك أيضاً عدة عوامل محتملة تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، منها:

• العمر: يواجه الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاماً خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد أكثر من الأصغر سناً.
• التاريخ الطبي أو وجود مرض في الكلى.
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن.
• وجود أمراض مزمنة مثل أمراض القلب، وأمراض الكبد، ومرض السكري.
• الإصابة بأمراض الشرايين المحيطية (بالإنجليزية: Peripheral Artery Disease) التي تؤثر على تدفق الدم إلى الأطراف.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى ظهور مجموعة من الأعراض والعلامات، تشمل:

• وجود دم في البراز.
• تغير في رائحة النفس.
• انخفاض في نشاط الشخص، حيث تصبح حركته بطيئة وضعيفة.
• تورم عام في الجسم نتيجة احتباس السوائل.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• ألم في منطقة الظهر بين الضلوع والوركين.
• حدوث رعشة في اليدين (بالإنجليزية: Tremors).
• زياة احتمال ظهور الكدمات.
• تغيرات في الحالة العقلية والمزاج، وبشكل خاص لدى المسنّين.
• فقدان الشهية للطعام.
• انخفاض الإحساس، خاصة في اليدين والقدمين.
• نزيف لفترات طويلة.
• نوبات تشنجية.
• الشعور بالغثيان والقيء.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ظهور طعم معدني في الفم.

أسباب الفشل الكلوي الحاد

تعتبر الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي الحاد هي ثلاث فئات: نقص التروية الدموية للكليتين، الضرر المباشر على الكليتين، وانسداد مجرى البول. إليكم تفاصيل أكثر حول كل سبب:

• نقص التروية الدموية للكليتين: تشمل الأمراض والحالات التي تؤدي لنقص التروية ما يلي:
  • انخفاض ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypotension).
  • فقدان الدم والسوائل بسبب النزيف أو الإسهال الشديد.
  • النوبة القلبية وفشل القلب.
  • فشل بعض الأعضاء مثل القلب والكبد.
  • الاستخدام المفرط لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بالإنجليزية: Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) مثل الإيبوبروفين والكيتوبروفين.
  • رد فعل تحسسي حاد يعرف بالتأق.
  • الحروق الشديدة.
  • إجراء عمليات جراحية.
• الضرر المباشر على الكليتين: تتضمن الحالات التي تعرض الكليتين للضرر ما يلي:
  • الإصابة بعدوى خطيرة مهددة للحياة مثل الإنتان (بالإنجليزية: Sepsis).
  • المايلوما المتعددة (بالإنجليزية: Multiple Myeloma) وهي نوع من السرطان.
  • التهابات الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Vasculitis) التي تسبب التهاب الأوعية الدموية.
  • التهاب الكلية الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Nephritis) والذي ينجم عن تحسس لبعض الأدوية.
  • تصلب الجلد (بالإنجليزية: Scleroderma) الذي يؤثر على النسيج الضام.
  • التهابات وتلف في الكلى، بما في ذلك النخر الأنبوبي (بالإنجليزية: Tubular Necrosis) والتهاب كبيبات الكلى (بالإنجليزية: Glomerulonephritis).
• انسداد مجرى البول: تشمل الأسباب المتعلقة بانسداد مجرى البول:
  • سرطان المثانة والبروستاتا وعنق الرحم.
  • تضخم البروستاتا.
  • مشاكل عصبية تؤثر على المثانة والإخراج.
  • وجود حصى في الكلى.
  • الجلطات الدموية في المسالك البولية.

تشخيص الفشل الكلوي الحاد

تتضمن عملية تشخيص الفشل الكلوي الحاد الاختبارات التالية:

• قياس مخرجات البول: يساعد قياس كمية البول الناتجة خلال 24 ساعة في تحديد سبب الفشل الكلوي.
• اختبارات البول: تحليل عينة من البول يمكن أن يكشف عن وجود خلل يشير إلى الفشل الكلوي.
• تحاليل الدم: يمكن أن يكشف تحليل الدم عن ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين، مما يدل على وجود مشكلة في وظائف الكلى.
• اختبارات التصوير: استخدام تقنيات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يقدم نظرة واضحة على صحة الكليتين.
• الخزعة الكلوية: في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة لأخذ عينة من أنسجة الكلى لفحصها.