الكاحل أو Ankle يُعتبر إحدى المفاصل الحيوية في الجسم، ويتشكل من التقاء عظم الشطية وعظم الكاحل مع الساق، بينما يُعرف البروز الداخلي في الكاحل باسم الكعب الإنسي.
أما البروز الموجود في الخلف، فيسمى الكعب الخلفي، بينما يُطلق على البروز الخارجي اسم الكعب الوحشي. ويحتوي الكاحل على مجموعة من الأربطة التي تعزز استقراره ووظيفته.
أربطة الكاحل
- تتمثل الوظيفة الأساسية للكاحل في السماح بتحريك القدم في مختلف الاتجاهات، سواء للأعلى أو للأسفل، وكذلك للجانبين.
- يحتوي الكاحل على عدد من الأربطة التي تقدم الدعم للمفصل. ومن بين الأربطة الموجودة في الجانب الإنسي يوجد:
- الرباط الداليّ، والرباط العقبي الزورقي.
- أما في الجانب الوحشي من الكاحل، فتتواجد الأربطة المعروفة بالرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، والرباط الكاحلي الشظوي الخلفي، بالإضافة إلى:
- الرباط الكاحلي العقبي الجانبي، والرباط العقبي الشظوي، والمرتبط الظنوبي.
أنواع تمزق أربطة الكاحل وطرق علاجها
- يمكن أن يتعرض الكاحل للإلتواء نتيجة حركة مفاجئة أو تجاوز لمجموعة الحركة الطبيعية، مما قد يؤدي إلى شد أو تمزق في الأربطة، وقد يصل الأمر أحيانًا إلى قطع كامل لأحد الأربطة أو أكثر.
- يتم تصنيف التواءات الكاحل وفقًا لحدة التمزق ومدى الضرر الذي لحق بالأربطة.
التواء الدرجة الأولى
- يتميز هذا النوع بتمزق بسيط في الأربطة، مصحوبًا بأعراض خفيفة مثل الألم المتقطع.
- قد يُلاحظ انتفاخ في المفصل وصعوبة في المشي.
- لكن هذا النوع لا يؤثر على وظيفة المفصل، ويحتاج الشخص عادةً لفترة شفاء تتراوح بين أربعة إلى ستة أسابيع.
- حتى يتماثل المفصل للشفاء ويعود إلى حالته الطبيعية.
العلاج
- تتمثل الخطوات العلاجية في تجنب استخدام القدم المصابة في المشي، والامتناع عن حمل الأوزان الثقيلة.
- لتقليل الضغط على القدم المصابة.
- إراحة القدم المصابة، ويمكن استخدام العكاز لتخفيف الضغط قدر الإمكان.
- عمل كمادات ثلج على الكاحل المصاب لمدة عشرين دقيقة لتخفيف التورم.
- تطبيق ضغط خفيف على المنطقة المصابة لتقليل الانتفاخ.
- استخدام مرهم لعلاج تمزق الأربطة مع تدليك القدم المصابة بلطف.
- الاستلقاء ورفع القدم المصابة عن مستوى الجسم.
التواء الدرجة الثانية
- يحدث هذا الالتواء عند تحرك الكاحل بشكل غير طبيعي، وقد يُسمع صوت طقطقة أثناء ذلك.
- يشعر المصاب بتمزق في الأربطة، مصحوبًا بألم شديد عند الضغط على المفصل.
- مع صعوبة في الوقوف أو المشي على القدم المصابة.
- عادةً ما يترافق هذا النوع مع تورم في الكاحل وكدمة في موقع الالتواء.
- تتطلب هذه الحالة فترة شفاء من أربعة إلى ثمانية أسابيع.
- حتى يتمكن الشخص من المشي بشكل طبيعي على القدم المصابة.
العلاج
في معظم الحالات، يتم استخدام جبيرة على القدم المصابة، مع الأخذ بنفس خطوات علاج الالتواء من الدرجة الأولى، مع الانتباه إلى أن شفاء الالتواء من الدرجة الثانية يستغرق وقتًا أطول.
التواء الدرجة الثالثة
- يؤدي هذا النوع من التواء الكاحل إلى تورم شديد في المفصل، مصحوبًا بألم حاد عند لمس المفصل أو منطقة الالتواء.
- قد يشعر الشخص بعدم القدرة على استخدام القدم المصابة أو المشي عليها.
- يتطلب الشفاء من هذه الحالة فترة قد تصل إلى ثلاثة أشهر.
العلاج
- عادةً ما يتم تركيب جبيرة على القدم المصابة لمدة ثلاثة أسابيع، وفي بعض الحالات، قد يحتاج التدخل الجراحي لإصلاح الضرر في المفصل، خصوصًا للأشخاص الذين تعرضوا للإصابة بشكل متكرر.
- (حيث تتعرض الأربطة لضرر قد يؤثر على الكاحل بشكل دائم.)
إعادة تأهيل المفصل بعد تمزق أربطة الكاحل
- من الضروري إعادة تأهيل المفصل بعد الإصابة لضمان استعادة وظائفه بشكل كامل وتقليل احتمال الإصابة مرة أخرى.
- يركز برنامج إعادة التأهيل على تقليل الألم والمساعدة على استقرار المفصل.
- يتكون برنامج إعادة التأهيل من ثلاثة مراحل رئيسية.
- في المرحلة الأولى، يتم إراحة المفصل وتخفيف الانتفاخ الناتج عن الإصابة.
- مع منح الوقت الكافي للمفصل للتعافي الكامل.
- أما المرحلة الثانية، فتتضمن تعليم المصاب بعض التمارين لزيادة مرونة المفصل وتركيز القوى على الأربطة والعضلات.
- ومساعدة المصاب في استعادة التوازن بعد الإصابة.
- وفي المرحلة الثالثة، يتمكن المصاب من إعادة تأهيل الكاحل واستعادة القدرة على الأنشطة اليومية بشكل تدريجي.
- بما يشمل المشي ورفع بعض الأوزان الخفيفة، ثم الركض وممارسة الرياضة بشكل تدريجي.
علاج تمزق أربطة الكاحل
- توجد مجموعة من الأدوية المستخدمة في معالجة التواء الكاحل أو تمزق الأربطة من الدرجة الأولى والثانية، والتي غالبًا ما يصاحبها أعراض خفيفة مثل تورم وألم عند الضغط.
- عادةً ما يكون العلاج لمدة تتراوح بين أربعة أسابيع وحتى شهرين ونصف بناءً على شدة الإصابة واستجابة الجسم للعلاج.
تشمل الأدوية المستخدمة:
- الأدوية المضادة للالتهاب والتورم، حيث يحدد الطبيب الدواء والجرعة المناسبة لكل حالة.
- مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين، أو حسب ما يراه الطبيب ملائمًا.
- استخدام مرهم خاص لعلاج الكدمات وتخفيف التورم.
- يفضل الاستخدام ثلاث مرات يومياً، مع تدليك المنطقة المصابة بلطف.
أفضل مرهم لعلاج تمزق أربطة الكاحل
- ريباريل جل (Reparial GL): يُستخدم ثلاث مرات يوميًا مع تدليك الكاحل بلطف، حيث يساعد في تخفيف الألم وتصلب العضلات الناتج عن الإصابة.
- كريم هيموكلار (Hemoclar Cream): يعالج التورمات والكدمات ويُساعد على إذابة التجمعات الدموية، مما يُخفف من الانزعاج والألم.
- كريم بايوديرما (Bioderma Cicabio Arnica): يُعتبر سريع الامتصاص ويُحفز الشفاء، كما يحتوي على عنصر الزنك الذي يمنع نمو الجراثيم.
- مرهم ألفا كادول (Alpha Kadol): يحتوي على مادة فعالة تُستخدم لتخفيف احمرار الجلد الناتج عن الكدمات، وتهدئة الالتهابات.
- مرهم ألجازون (Algazon): يُستخدم في علاج آلام المفاصل والألم الناتج عن الإصابات.