يُعَدُّ ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة إحدى القضايا الصحية الهامة، حيث يُعتبر القلب نموذجًا رائعًا للهندسة البيولوجية، مُجهزًا بأربعة صمامات تُوضع بشكل دقيق. يعمل القلب خلال كل انقباضة على دفع الدم للأمام مع تقليل التدفق العكسي، بينما تسهم الصمامات ثلاثية الشرفات في توجيه التدفق المنظم للدم على الجانب الأيمن من القلب. في هذا المقال، سنستعرض مشكلة ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة وطرق العلاج المتاحة.
تعريف ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة
- تشير الحالة إلى تسرب الصمام الميترالي عند المريض، وتُعرف أيضًا بقصور الصمام الميترالي مزدوج الشدة.
- يُعتبر الصمام الميترالي أحد الصمامات الأربعة في القلب، والتي تلعب دورًا حيويًا في تدفق الدم عبر غرف القلب الأربعة وتوزيعه على الجسم. يتواجد الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
- يعمل الصمام عادة على منع تدفق الدم العائد إلى الأذين الأيسر من البطين الأيسر، ولكن مع ارتجاع الصمام، يتسرب بعض الدم إلى الوراء.
- نتيجة لهذا التسرب، يضطر القلب للعمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى الجسم كما ينبغي.
- يمكن تصنيف ارتجاع الصمام الميترالي إلى نوعين: حاد ومزمن. وفي حالة الارتجاع الحاد، يصبح الصمام قابلًا للتسريبات بسرعة، ما لا يمنح القلب الفرصة للتكيف مع هذا التغير.
الأسباب الكامنة وراء ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة
تتنوع الأسباب التي تؤدي إلى ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة، وتشمل:
- مرونة في الصمام الميترالي (حالة تُعرف طبيًا بهبوط الصمام الميترالي).
- أمراض القلب الروماتيزمية الناجمة عن عدوى غير معالجة من البكتيريا.
- مرض الشريان التاجي أو الإصابة بنوبة قلبية.
- بعض الأمراض المناعية الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الإصابات التي تصيب صمامات القلب.
- تشوهات في الصمام الميترالي منذ الولادة (خلقية).
- تناول الأدوية بشكل غير صحيح.
- وظائف غير طبيعية لعضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).
غالبًا ما يحدث ارتجاع الصمام الميترالي الحاد بعد النوبات القلبية أو نتيجة تمزق الأنسجة أو العضلات الداعمة للصمامات، كما قد يتسبب في ذلك إصابة حادة أو عدوى في صمامات القلب.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة؟
يمكن أن تزداد احتمالية إصابتك بارتجاع الصمام الميترالي إذا:
- لم تتلقى العلاج للعدوى البكتيرية وتعرضت لتطور أمراض القلب الروماتيزمية.
- كنت تستخدم المواد المخدرة، حيث إن ذلك يزيد من خطورة الإصابة بمشاكل في صمامات القلب.
- لم تحصل على علاج سريع للحالات الصحية التي قد تؤدي إلى هذه المشاكل.
- كنت تعاني من عوامل وراثية أو حالات طبية قد تزيد من خطر الإصابة بارتجاع الصمام الميترالي.
الأعراض المرتبطة بارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة
غالبًا ما لا يُظهر الأشخاص الذين يُعانون من ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة أي أعراض لفترات طويلة، حتى أولئك الذين لديهم ارتجاع بسيط أو معتدل.
مع تفاقم الحالة، قد تظهر الأعراض وتشتد بمرور الوقت، ومن ضمنها:
- ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني.
- ضيق في التنفس عند الاستلقاء.
- الإرهاق.
- تدني القدرة على ممارسة التمارين.
- الخفقان.
- تورم في الساقين والبطن، إضافة إلى الأوردة البارزة في الرقبة.
- ألم في الصدر (أقل شيوعًا).
- يُعتبر ارتجاع الصمام الميترالي الحاد طارئًا طبيًا، وقد يتسبب في أعراض خطيرة مثل:
- تغيرات واضحة في البشرة مثل شحوب الجلد، فقدان الوعي أو التنفس السريع.
- ضيق شديد في التنفس.
- اضطرابات غير طبيعية في إيقاع القلب مما يعيق قدرته على ضخ الدم بشكل مناسب.
آلية تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني باستخدام سماعة الطبيب. سيبحث الطبيب في نبضات قلبك وغيرها من علامات الحالة. قد تتطلب حالتك أيضًا إجراء بعض الاختبارات مثل:
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) لتقييم إيقاع القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
- قسطرة القلب.
علاج ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة
تختلف خيارات العلاج بناءً على السبب ومدى خطورة الحالة، وتعتمد أيضًا على صحتك العامة، حيث أن ارتجاع الصمام الميترالي قد يزيد من مخاطر المشاكل القلبية الأخرى مثل الرجفان الأذيني.
في حالات ارتجاع الصمام الميترالي معتدل الشدة، قد لا تتطلب الحالة العلاج الفوري، بل يفضل المراقبة المستمرة من خلال الفحوصات الدورية.
يمكن أن يصف مقدم الرعاية الصحية أدوية مثل:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وموانع حصر بيتا لتخفيف الحمل عن القلب.
- أدوية لإبطاء معدل ضربات القلب في حالات الرجفان الأذيني.
- مضادات التخثر للمساعدة في الوقاية من تجلط الدم.
- قد تتطلب الحالات الشديدة إجراء عملية جراحية عاجلة لتقييد الصمام الميترالي، وفي بعض الحالات، قد يحتاج الأمر إلى استبدال الصمام.
- يمكن للجراح اختيار صمام مصنوع من أنسجة قلب بشرية أو استعمال صمامات ميكانيكية. لذلك، يجب مناقشة الخيارات المتاحة مع الجراح، حيث يمكن أن تجرى العملية بجراحة مفتوحة أو بأسلوب الإصلاح الجراحي البسيط.
المضاعفات المحتملة لارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة
قد يؤدي ارتجاع الصمام الميترالي إلى مضاعفات مثل:
- زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ضغط الشريان الرئوي المرتفع).
- تمدد القلب.
- السكتة القلبية.
- العدوى البكتيرية لصمامات القلب، والتي قد تحدث بعد جراحة استبدال الصمام.
- مضاعفات جراحية مثل النزيف أو العدوى.
- للحد من هذه المخاطر، قد يصف لك مزود الرعاية الصحية أدوية مضادة للتخثر وأدوية لتخفيف عجز القلب، وفي معظم الحالات، ستحتاج إلى تناول مضادات حيوية إذا خضعت لجراحة صمامات أو تعرضت لعدوى بكتيرية سابقة في صمامات القلب.
نصائح مهمة لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي متوسط الشدة
- تأكد من مراجعة مقدم الرعاية الصحية بشكل منتظم، وتوجه إليه إذا لاحظت أي تغييرات في الأعراض.
- راقب الأعراض أثناء ممارسة التمارين، قد تزداد حدة الأعراض خلال الأنشطة البدنية، لذا استشر مقدّم الخدمة حول برنامج التمارين الأمن لك.
- إذا كنت تعاني من ارتجاع في الصمام الميترالي، قد يُنصح بعدم المشاركة في الرياضات التنافسية، لذا يجب إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية بتاريخك الطبي.
- اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم وصحي للقلب للحد من ضغط الدم والإجهاد على القلب.
- تناول أدوية لضبط ضغط الدم.
- تجنب العوامل مثل الكافيين والكحول للحد من فرصة حدوث عدم انتظام ضربات القلب.