تعتبر الأوتار هي الأنسجة المسؤولة عن الربط بين العضلات والعظام، فعند انقباض العضلات، تسحب الأوتار العظام مما ينتج عنه حركة أجزاء الجسم، بما في ذلك الأصابع. عندما يحدث تمزق أو قطع في الأوتار الموجودة في الساعد، المعصم، راحة اليد، أو أصابع اليد، يصبح من الصعب ثني أي مفصل في الإصبع المصاب أو أكثر.
إصابة الإصبع الناتجة عن شد قميص الخصم
تجدر الإشارة إلى أن إصابة الإصبع الناتجة عن شد قميص الخصم تُعد من الإصابات الشائعة المرتبطة بالأصابع، وهي إصابة تكثر بشكل ملحوظ بين الرياضيين ولا تعتبر ذات خطورة كبيرة.
التشريح
من الضروري معرفته أن الأصابع الأربعة، باستثناء الإبهام، (السبابة، الوسطى، البنصر، والخنصر) تتكون من ثلاث عظمات تعرف بالسلاميات. هذه الأصابع تُنسق في صف طويل يشبه عربات القطار.
تتكون السلاميات بالترتيب التالي:
- السلاميات القريبة (التي تكون أقرب إلى راحة اليد).
- السلاميات الوسطى.
- السلاميات البعيدة أو الطرفية، نظرًا لبعدها عن راحة اليد.
فهم التشريح الأساسي لليد والأصابع يعد أساسيًا لفهم الأنواع المختلفة من إصابات الأصابع والعمليات الجراحية المختلفة التي قد تتطلبها.
إصابة الإصبع الناتجة عن شد قميص الخصم
- تحدث الإصابة بتمزق في أحد الأوتار المثنية الأربعة لكل إصبع، وغالبًا ما تحدث عند الإمساك بقميص الخصم، مما يؤدي إلى انحناء الأصابع حول القميص، ثم ينفرج الخصم مما يُجبر الأصابع على التمدد.
- تتكرر هذه الإصابة بشكل خاص بين لاعبي كرة القدم الأمريكية، حيث يقوم أحد اللاعبين بسحب قميص لاعب آخر عبر أطراف إصبع أو أكثر أثناء محاولة الهروب من الخصم.
- يسبب ذلك تمددًا شديدًا في طرف الإصبع عند مفصل العضلات المثنية العميقة، مما يؤدي إلى تمزق العضلة المثنية.
أعراض قطع الوتر في الإصبع
تشمل أعراض هذه الإصابة ما يلي:
- قد تسمع صوت طقطقة أثناء الإصابة.
- تظهر كدمات على الإصبع بعد حوالي يومين من الإصابة.
- من بين العلامات الشائعة لتمزق الوتر المثني:
- عدم القدرة على ثني أي مفصل أو أكثر من إصبعك.
- قد تشعر بتورم في كف الإصبع في بعض الأحيان.
العلاج (حلول طبية)
- من المهم زيارة الطبيب عند إصابة الأصابع، وخاصة إذا كنت غير قادر على ثني أو فرد إصبعك.
- إذا كان لديك قطع حاد في يدك أو إصبعك، ضع الثلج على الفور ولف يدك بقطعة قماش نظيفة أو ضمادة لإبطاء النزيف، ثم ارفع يدك فوق مستوى قلبك وزر الطبيب في أقرب فرصة.
- أثناء الفحص، قد يطلب منك الطبيب ثني أصابعك وتصويبها لاختبار قوة الإصبع. كما قد يحاول ثني الإصبع المصاب بينما يمسك بالأصابع الأخرى بشكل مستوٍ لتحديد ما إذا كانت الأعصاب أو الأوعية الدموية قد تعرضت للإصابة، بالإضافة إلى اختبار الإحساس وتدفق الدم إلى الأصابع.
- يمكن للطبيب أيضًا أن يطلب الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر في العظم. تكون الأوتار بحاجة إلى تجديد الاتصال بين نهاياتها، حيث إن التمزق الكامل يحتاج في معظم الحالات إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح الوتر.
إصلاح الوتر
1. جراحة إصلاح الوتر الباسط
تربط الأوتار الباسطة بين عضلات المعصم والأصابع من الداخل، وأي إصابة يمكن أن تؤثر سلبًا على وظيفة اليد.
لا يمكن الشفاء من هذه الإصابات بدون التدخل الجراحي، وذلك اعتمادًا على درجة الضرر.
2. جراحة إصلاح الوتر القابض
تؤدي إصابة الأوتار القابضة إلى ضعف القدرة على أداء العديد من الأنشطة مثل قبض اليد وممارسة الرياضة بشكل صحيح.
تتطلب حالات الإصابة تدخلاً جراحيًا يختلف حسب حجم الضرر، ويجب أن يتم ذلك بواسطة فريق طبي مؤهل لضمان أفضل النتائج.
3. جراحة حل عقدة الإصبع
إذا كانت هناك إصابة في عقدة الإصبع تُعرف من خلال تكرار العقدة في مكان تواجد الوتر، فإن من أهم الأعراض هي الألم والتورم.
تُجرى عملية جراحية لحل مشكلة عقدة الإصبع واستعادة وظيفة الوتر بشكل صحيح.
عادات خاطئة
هناك العديد من العادات الخاطئة التي يمكن أن تسبب التهاب الأوتار، مثل حمل الحقائب الثقيلة على أصبع أو اثنين فقط، مما يؤدي إلى إصابة الأصابع المتوسطة أو الإصبع الكبير بالالتهاب، بالإضافة إلى كثرة الأعمال اليدوية المرهقة.
المضاعفات
- تيبس المفاصل.
- تمزق الأوتار مما يؤدي إلى فقدان حركة الأصابع المتأثرة.
ما هو العلاج المناسب بعد إجراء عملية جراحية لقطع الوتر في الإصبع؟
- إذا كان الجرح قد شفي مع وجود ورم، فلا داعي للقلق، حيث إن هذا يحدث نتيجة الالتهاب وترشيح السوائل خارج الخلايا وتجمع خلايا جهاز المناعة للدفاع عن الإصبع.
- يمكنك الاعتماد على العلاج الطبيعي عبر استخدام كمادات ثلج بالتناوب مع الكمادات الساخنة، كما يمكن استخدام شمع البرافين الساخن، وهو من الأساليب الفعالة في العلاج الطبيعي.
- باستخدام هذه الأساليب الطبيعية، يمكن أن يزول الورم. من الضروري محاولة ثني وفرد المفصل أثناء فترة العلاج لمنع تيبس المفصل.
إذا تعرضت لقطع وتر في الإصبع، فهل هناك أمل في معالجته؟
- يسأل الطبيب عن مكان قطع الوتر وحالة الأنسجة المحيطة به، وكذلك ما إذا كان الوتر المقطوع قد تعرض للتليف أم لا، مما يساعد في تحديد نوع التخدير المستخدم هل هو موضعي أم عام.
- مع تقدم العلم في مجال الجراحة، أصبح بالإمكان إجراء ترقيع للوتر المقطوع، وبعد ذلك يمكن للعلاج الفيزيائي أن ينشط العضلة الضامة للوتر المقطوع، حتى لو كانت غير نشطة لمدة ثلاث سنوات.
- يوصى باللجوء إلى جراح ذو خبرة لتقييم الحالة، ووضع جميع السيناريوهات المحتملة والنجاحات، بالإضافة إلى التكلفة المطلوبة. إذا لم يكن ذلك الاختصاص متاحًا، يمكنك استشارة طبيب متخصص في جراحة مشتركة، أو في حال عدم توافر ذلك فاحصل على رأي طبيب عام.
هل يمكن استعادة شكل اليد الطبيعي بعد تمزق الأوتار؟
- يجب إجراء الفحوصات والأشعة للتأكد من عدم وجود إصابات أخرى.
- تعتبر عملية إصلاح الأوتار المقطوعة من أدق العمليات، وللعودة إلى الحالة الطبيعية السابقة، من المهم استشارة طبيب مختص لتفادي أي مضاعفات قد تؤثر على حركة الأصابع، ويتعتبر أفضل وقت للتعامل مع الإصابة هو خلال الأيام العشرة الأولى.
- مع تقدم العلم، قد يمكن إجراء ترقيع للوتر، وذلك عن طريق استبدال الوتر المقطوع بآخر صناعي من نفس الحجم، ويتم ذلك تحت الميكروسكوب مع علاج طبيعي مكثف.
- في بعض الحالات، يُمكن أخذ وتر طبيعي من عضلات الساق ونقله إلى اليد عبر الأوعية الدموية الخاصة به دون التأثير على وظيفة الساق.
أسباب التهاب وتر الإبهام
توجد عدة أسباب قد تؤدي إلى التهاب وتر الإبهام:
- الإجهاد وحده قد يكون سببًا محتملاً لألم الإبهام.
- التواء الإبهام يحدث نتيجة تمدد أو تلف الأربطة في هذه المنطقة، وغالبًا ما يحدث عندما يسقط الشخص على يد ممدودة.
- يعاني الشخص المصاب بإبهام ملتوي من ألم وتورم وكدمات على طول الجزء الداخلي من الإبهام بالقرب من المفصل الأول.
- يمكن أن يحدث الالتهاب نتيجة سوء التغذية، حيث تكون عظام اليد ضعيفة وصغيرة.
- يمكن أن يتسبب مرض السكري في حدوث التهابات في أوتار اليد بشكل عام، مما يؤدي إلى ضعف الأعصاب.
- تقدم العمر أيضًا قد يكون سببًا لالتهاب وتر الإبهام، حيث يعاني الأشخاص الأكبر سنًا من ضعف يجعلهم أكثر عرضة للإصابات السطحية.
أعراض التهاب وتر الإبهام
تعكس بعض الأعراض ما يشعر به المصاب بالتهاب وتر الإبهام، وهي:
- الشعور بالألم على جانب الإبهام من الرسغ.
- ظهور التورم على جانب الإبهام من الرسغ.
- سماع صوت طقطقة عند تحريك الإبهام.
- الألم والتورم قد يحدان من إمكانية تحريك الإبهام والمعصم.
علاج التهاب وتر الإبهام
1. العلاج الذاتي
- يمكن استخدام كمادات باردة على الإبهام، مما يساعد في تخفيف الألم الكبير، ويُنصح بها خلال فترة العلاج.
- يجب توفير الراحة لليد عبر تثبيت إصبع الإبهام مع تجنب أي إرهاق أو مجهود إضافي.
- من المهم استخدام الرباط الطبي لضمان عدم تحرك الأصبع المصاب.
2. العلاج الطبي
- يمكن تناول المسكنات لتخفيف الألم.
- يمكن الخضوع للعلاج الطبيعي للتخلص من الإرهاق.
- قد يُستخدم الحقن الخاصة لتخفيف الالتهابات.