تعتبر دوالي الخصية من الحالات الصحية التي تتمثل في توسع الأوردة داخل كيس الصفن الذي يحمل الخصيتين، ويشبه هذا التوسع دوالي الساقين. في هذا المقال، سنستعرض أعراض دوالي الخصية وأسبابها وطرق العلاج المتاحة.
تعريف دوالي الخصية
- تعد دوالي الخصية أحد الأسباب الشائعة لانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وتدهور جودتها، ما يمكن أن يؤدي إلى العقم.
- لكن ليس كل حالات دوالي الخصية تؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية.
- كما يمكن أن تؤثر على نمو الخصيتين بشكل طبيعي أو تؤدي إلى تقلصهما.
- تتطور معظم الحالات مع مرور الوقت، ولحسن الحظ، يمكن تشخيصها بسهولة، وتحتاج العديد منها إلى علاج محدود.
- إذا كانت دوالي الخصية تؤدي إلى ظهور أعراض، يمكن إجراء عملية جراحية لإصلاحها.
- تظهر دوالي الخصية بسبب اتساع الأوردة الحلمية في كيس الصفن، وهي تشبه دوالي الساقين.
- تبدأ هذه الحالة عادةً خلال مرحلة البلوغ، وقد تظهر بوضوح أكبر مع مرور الوقت.
- يكون انتشار دوالي الخصية أكثر شيوعًا على الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب الاختلافات التشريحية في جسم الرجل.
- يمكن أن تتواجد دوالي الخصية على الجانبين لكن هذا نادر، حيث يقدر أن حوالي 10 إلى 15 من بين 100 طفل لديهم هذه الحالة.
أعراض دوالي الخصية وأسبابها وطرق العلاج
الأعراض
- غالبًا لا تظهر أي علامات أو أعراض مرتبطة بدوالي الخصية، لكن يمكن أن تسبب ألمًا في بعض الحالات، والذي قد يتراوح بين الانزعاج الخفيف والألم الحاد، ويزداد بشدة مع مجهود أو الوقوف لفترات طويلة.
- قد يعاني المصاب من تفاقم الألم على مر اليوم، وقد تؤثر تلك الحالة على الخصوبة.
- مع مرور الوقت، يمكن أن تتوسع دوالي الخصية وتصبح أكثر وضوحًا، مسببًة تغييرًا في شكل كيس الصفن، وغالبًا ما يكون ذلك واضحًا على الجانب الأيسر.
- نظرًا لأن دوالي الخصية لا تسبب عادة أي أعراض، فإنها في الغالب لا تتطلب علاجًا.
- يتم اكتشافها غالبًا أثناء تقييم الخصوبة أو الفحوصات الروتينية.
- إذا شعرت بألم أو تورم في كيس الصفن أو اكتشفت كتلة، أو لاحظت اختلافًا في حجم الخصيتين، أو كنت تواجه مشاكل في الخصوبة، يجب عليك التواصل مع طبيبك.
- يمكن أن تكون هناك حالات أخرى تسبب تلك الأعراض، وبعضها يتطلب علاجًا عاجلاً.
الأسباب
يعتد كثير من الأطباء على أن دوالي الخصية تتشكل عندما تحد الصمامات الموجودة داخل الأوردة في الحبل المنوي من تدفق الدم بشكل صحيح.
هذا الأمر يؤدي إلى اتساع الأوردة وقد يتسبب في تلف الخصية وتدهور الخصوبة.
مضاعفات دوالي الخصية
- يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى انكماش الخصية المصابة (ضمور)، حيث تشمل معظم أنسجة الخصية الأنابيب المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية، وعندما تتعرض للتلف بسبب دوالي الخصية، يمكن أن تنكمش الخصية وتضعف.
- ليس من الواضح تمامًا ما السبب وراء حدوث انكماش في الخصية، لكن الصمامات المعطلة تتحكم في تجمع الدم ضمن الأوردة.
- هذا قد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأوردة وزيادة التعرض للسموم الناتجة عن الدم، مما قد يتسبب في تلف الخصية.
- يحتمل أن تؤدي دوالي الخصية إلى العقم، إذ أنها قد ترفع درجات الحرارة المحيطة بالخصية.
- مما يؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية وحركتها ووظيفتها.
- قد يقوم طبيبك بعمل فحص جسدي، حيث يمكن أن يكشف عن وجود كتلة غير مزروعة فوق الخصية المعنية، تبدو ككيس من الديدان.
- إذا كانت الكتلة كبيرة بما يكفي، سيتمكن طبيبك من الشعور بها، مما يساعد في تشخيص أي تضخم غير طبيعي للأوردة.
- إذا كان الفحص الجسدي غير حاسم، من الممكن أن يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
- هذا الاختبار يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور دقيقة للهياكل داخل جسمك، وذلك لضمان عدم وجود أسباب أخرى لمشكلتك.
- في بعض الحالات، قد يُوصى بإجراء مزيد من الصور الطبية لاستبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى دوالي الخصية، مثل ورم يضغط على الوريد المنوي.
معلومات إضافية عن دوالي الخصية
- قد لا يتطلب علاج دوالي الخصية، حيث يمكن لكثير من الرجال الذين يعانون منها إنجاب طفل دون الحاجة لعلاج.
- ومع ذلك، إذا كانت دوالي الخصية تسبب ألمًا أو ضمورًا للخصية أو تعيق الحمل.
- أو تفكر في تقنيات الإخصاب المدعومة، قد تحتاج إلى إجراء عملية لإصلاح الدوالي.
- تهدف الجراحة إلى إغلاق الوريد المصاب وإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية.
- في حالات العقم عند الذكور، قد يحسن علاج دوالي الخصية أو يعالج العقم أو يحسن جودة الحيوانات المنوية.
- إذا تم اتباع تقنيات مثل الإخصاب الخارجي.
- تشمل المؤشرات الواضحة لدوالي الخصية أثناء فترة المراهقة الضمور التدريجي للخصية، الألم، أو النتائج غير الطبيعية لتحليل السائل المنوي.
- على الرغم من أن علاج دوالي الخصية بشكل عام يحسن القدرة الإنجابية، إلا أنه ليس واضحًا ما إذا كانت الدوالي غير المعالجة تؤدي إلى تدهور تدريجي في جودة الحيوانات المنوية مع مرور الوقت.
طرق علاج دوالي الخصية
تشمل طرق العلاج:
الجراحة المفتوحة
- عادة ما يتم إجراء هذا العلاج في بيئة العيادات الخارجية، تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.
- بشكل عام، يتعامل الجراح مع الوريد من خلال الفخذ، ومن الممكن أيضًا إجراء شق في البطن أو أسفل الفخذ.
- شهدت تقنيات إصلاح دوالي الخصية تحسينات أدت إلى تقليل المضاعفات بعد العملية.
- واحدة من هذه التحسينات هي استخدام المجهر الجراحي، مما يتيح للجراح رؤية دقيقة للمنطقة المعالجة.
- كذلك يُستخدم الموجات فوق الصوتية (الدوبلر) لتوجيه الإجراء بشكل أفضل.
- قد تتمكن من العودة إلى الأنشطة اليومية بعد يومين، وإذا كنت مرتاحًا، يمكنك استئناف الأنشطة الأكثر مجهودًا مثل ممارسة الرياضة بعد أسبوعين.
- عادةً ما يكون الألم بعد هذه الجراحة خفيفًا، إلا أنه قد يستمر لبضعة أيام أو أسابيع. قد يصف لك الطبيب أدوية لتخفيف الألم لفترة محددة بعد العملية.
- بعد ذلك، قد يوصي طبيبك بتناول مسكنات بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتخفيف الانزعاج.
- قد يُنصحك طبيبك بتجنب ممارسة الجنس لفترة من الوقت بعد الجراحة.
- قد يستغرق ظهور أي تحسن في جودة الحيوانات المنوية بضع أشهر بعد العملية، نظرًا لأن الأمر يستغرق حوالي ثلاثة أشهر لتطوير الجديدة.
- تعتبر جراحة إصلاح الدوالي باستخدام المجهر هي الأكثر نجاحًا مقارنةً بالطرق الأخرى.
جراحة المناظير
تتضمن هذه الجراحة صنع شق صغير في البطن، ثم يدخل الجراح أداة صغيرة لرؤية وإصلاح دوالي الخصية، ويتطلب هذا الإجراء التخدير العام.
يقوم أخصائي الأشعة بإدخال أنبوب في الوريد بالرقبة أو الأذن لتسهيل مرونة الأدوات.
عند ظهور الأوردة المتضخمة على الشاشة، يقوم الطبيب بإصدار لفائف أو محلول يتسبب في حدوث انسداد عبارة عن ندبات داخل الأوردة المرتبطة بالخصية.
بدورها، تمنع هذه العملية تدفق الدم وتعمل على تصحيح حالة الخصية، لكن هذا الإجراء أقل شيوعًا مقارنة بالجراحة التقليدية.
يمكنك العودة إلى العمل غالبًا بعد يومين، وتبدأ ممارسة الرياضة بعد سبعة إلى عشرة أيام.